دانشگاه علوم پزشکی ایران
Iran University of Medical Sciences
آدرس مرکز تحقیقات ایمونولوژی
جهت ارجاع در مقالات و سایر انتشارات

مرکز تحقیقات ایمونولوژی،
پژوهشکده ایمونولوژی و بیماری های عفونی،
دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران.


Immunology Research Center,
Institute of Immunology and Infectious Diseases,
Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.

نمایش آمار بازدیدهای زیربخش : 559954
بازدیدهای ۲۴ ساعت گذشته: 192195
بازدیدهای روز جاری: 192195
کاربران حاضر در پایگاه: 0
به روزرسانی:

روز: یکشنبه مورخ ۱۱ خرداد ۱۳۹۹

21:28 = ساعت فعلی سرور

معرفی مرکز تحقیقات ایمونولوژی در ارتباط مستقیم رادیو سلامت با دکتر محمد علی عصاره زادگان

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۹/۲/۱۱ | 
 
در ارتباط مستقیم برنامه شریان رادیو سلامت با دکتر محمد علی عصاره زادگان رئیس مرکز تحقیقات ایمونولوژی دانشگاه علوم پزشکی ایران مصاحبه ای در خصوص معرفی و همچنین تشریح اهداف و دستاوردهای این مرکز در تاریخ دوم اردیبهشت ماه ۹۹ صورت گرفت.



جهت دریافت فایل صوتی بر روی این متن کلیک فرمایید.

دفعات مشاهده: 3301 بار   |   دفعات چاپ: 9 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

افتتاح و شروع بکار آزمایشگاه تحقیقاتی SARS-COV-۲) COVID-۱۹) در پژوهشکده ایمونولوژی و بیماری های عفونی

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۹/۲/۳ | 

پیرو تصویب طرح تحقیقاتی جامع مرکز تحقیقات ایمونولوژی در خصوص COVID-۱۹ سرانجام به همت و تلاش رئیس مرکز تحقیقات ایمونولوژی جناب دکتر محمد علی عصاره زادگان و سرپرست پژوهشکده سرکار خانم دکتر مینائیان و همچنین تلاش بی دریغ عضو هیات علمی مرکز تحقیقات جناب دکتر خوش میرصفا و خانم دکتر عظیمی و کارشناس پژوهشی مرکز جناب آقای رحمانی آزمایشگاه تحقیقاتی SARS-COV-۲) COVID-۱۹) در تاریخ اول اردیبهشت ماه افتتاح گردید. 

این آزمایشگاه اکنون آمادگی ارائه خدمات تحقیقاتی در خصوص مطالعات بنیادی و کاربردی در زمینه COVID-۱۹ را دارا می باشد.  لذا از همه محققان دعوت می شود برای مشاوره در خصوص انجام مراحل آزمایشگاهی طرح های تحقیقاتی خود در خصوص SARS-CoV-۲ با شماره تلفن مرکز تحقیقات ایمونولوژی  ۶۴۳۵۲۶۵۹ تماس حاصل نمایند.

آدرس آزمایشگاه تحقیقاتی  COVID-۱۹

تهران، خیابان ستارخان، خیابان نیایش، مجتمع آموزشی پژوهشی درمانی حضرت رسول اکرم (ص)
ساختمان شماره ۳، طبقه سوم، مرکز تحقیقات ایمونولوژی


تلفن مرکز : ۶۴۳۵۲۶۵۹-۰۲۱
 فکس مرکز: ۶۶۵۵۴۰۶۳-۰۲۱


پست الکترونیکی irciums.ac.ir

دفعات مشاهده: 3819 بار   |   دفعات چاپ: 9 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

برگزاری جلسه اصول حفاظت زیستی در آزمایشگاه COVID-۱۹ در پژوهشکده ایمونولوژی و بیماری های عفونی

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۹/۲/۲ | 

جلسه مذکور با حضور تمامی پرسنل در روز دوشنبه به مورخ ۱۳۹۹/۲/۱ در سالن کنفرانس پژوهشکده ایمونولوژی و بیماری های عفونی برگزار گردید.

در این جلسه که به مناسبت افتتاح آزمایشگاه اختصاصی COVID-۱۹ در پژوهشکده ایمونولوژی و بیماری های عفونی برگزار گردید، دکتر محمدعلی عصاره زادگان ریاست محترم مرکز تحقیقات ایمونولوژی به ذکر جدیدترین اطلاعات و تحولات جهانی در رابطه با ایمنی زیستی آزمایشگاهی در هنگام کار با ویروس جدید SARS-CoV-۲ پرداختند. 
در پایان جلسه نیز بعلت اهمیت و ویژگی موضوع، جلسه پرسش و پاسخ برگزار گردید و تمامی سوالات و ابهامات پرسنل توسط ایشان پاسخ داده شد. 

دفعات مشاهده: 3789 بار   |   دفعات چاپ: 5 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

پرسش های رایج درباره بیماری آلرژی: آسم و بیماری کرونا !

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۹/۱/۱۳ | 

با توجه به همه گیری بیماری کرونا در کشور و همزمانی آن با افزایش بیماری های آلرژیک تنفسی مانند آسم و یا آلرژی فصلی لذا سعی گردیده در نوشتار تصویری حاضر پرسش های رایج و پرتکرار بیماران مبتلا به آسم درموسم همه گیری بیماری کرونا ارائه شود.

پاسخگوی پرسش ها جناب آقای دکتر مرتضی فلاح پور فوق تخصص آسم و آلرژی و ایمنی شناسی بالینی (عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی ایران) می باشند.

شایان ذکر است متن حاضر و پاسخ های ارائه شده  به استناد آخرین مطالب علمی منتشر شده در کتب، و ژورنال های معتبر بین المللی تدوین گردیده است.


برای آگاهی از ماهیت بیماری آسم و انواع آن به نوشتار بیماری آسم مراجعه نمایید!

 
برای آگاهی از جزئیات تشابهات و تفاوت های بیماری آلرژی فصلی با بیماری کرونا به نوشتار آلرژی فصلی یا بیماری کرونا مراجعه نمایید. همچنین می توانید برای افتراق بیماری کرونا با بیماری های آنفلوانزا و سرماخوردگی به نوشتار آلرژی فصلی، بیماری کرونا، آنفلوانزا یا سرماخوردگی؟!: اینفوگرافیک مراجعه نمایید.


برای آگاهی از انواع اسپری های استنشاقی مورد استفاده در بیماری آسم به نوشتار آشنایی با اسپری های استنشاقی برای بیماری آسم مراجعه نمایید.


برای آگاهی از نحوه صحیح استفاده از اسپری های استنشاقی مورد استفاده در بیماری آسم به نوشتار روش صحیح استفاده از دستگاه های استنشاقی برای بیماران مبتلا به آسم مراجعه نمایید.



در انتها آنچه که باید بدانیم، افراد مبتلا به آسم نیز مانند سایر افراد باید نکات قرنطینه را کاملا رعایت کنند، شستشوی مکرر دستها با آب و صابون و مصرف صحیح اسپری های تجویز شده طبق دستور پزشک معالج را ادامه دهیم. مجددا تاکید می گردد که اسپری های آسم به هیچ عنوان سیستم ایمنی را ضعیف نمی کند و لذا نباید بدون مشورت پزشک معالج برنامه مصرف آنها را تغییرداد.

 

تهیه و تدوین: تیم محتوای شبکه جامع آلرژی

منابع:

برای اطلاع از منابع مورد استفاده به منابع نوشتارهای اشاره شده در متن مراجعه شود.

دفعات مشاهده: 6680 بار   |   دفعات چاپ: 27 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

آلرژی فصلی، بیماری کرونا، آنفلوانزا یا سرماخوردگی؟!: اینفوگرافیک

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۹/۱/۱۰ | 
در این روزها با افزایش شیوع بیماری کرونا، یکی از پرسش های اغلب مردم شباهت ها و تفاوت ها میان آلرژی فصلی، بیماری کرونا، آنفلوانز یا سرماخوردگی است! به عبارتی دیگر با بروز علائمی مانند عطسه، آبریزش بینی، گلودرد و یا ایجاد تب، بروز سرفه ها خشک و یا احساس خستگی، فرد ممکن است به کدام یکی از بیماری های مزبور مبتلا شده باشد؟! برای آگاهی از پاسخ به این پرسش، ابتدا باید این چهار بیماری به طور مختصر توضیح داده شوند.

آلرژی فصلی

آلرژی فصلی شایع ترین نوع آلرژی تنفسی در ایران و جهان که به آن آلرژی بینی، رینیت آلرژیک یا تب یونجه هم می گویند. این بیماری در اثر واکنش بدن فرد حساس به مواد حساسیت زای تنفسی (از راه مجاری تنفس وارد می شوند)، ایجاد می گردد. برای آگاهی از ماهیت دقیق این بیماری و علائم آن به نوشتار آلرژی فصلی (رینیت آلرژیک یا آلرژی بینی) مراجعه شود!

بیماری کرونا یا کووید-۱۹

 بیماری کرونا نوعی بیماری ویروسی است که در اثر آلودگی به ویروسی به نام کووید-۱۹ (COVID-۱۹) ایجاد می گردد. این بیماری در حال حاضر پاندمی (انتشار در سراسر جهان) شده است و باعث ابتلا و مرگ بسیاری از انسان ها در کشورهای مختلف گردیده است.

بیماری کرونا اغلب دستگاه تنفس را درگیر نموده و عامل این بیماری یعنی ویروس کووید-۱۹ بین انسان و حیوان مشترک است!

با توجه به همزمانی شیوع این بیماری با افزایش هرساله بروز علائم آلرژی فصلی در فصل بهار، لذا آگاهی از شباهت ها و تفاوت های علائم این دو بیماری برای جلوگیری از مراجعات غیرضروری به مراکز درمانی بسیار با اهمیت است! برای آگاهی دقیق از علائم افتراقی این دو بیماری به نوشتار آلرژی فصلی یا بیماری کرونا (شباهت ها و تفاوت ها به زبان ساده) مراجعه شود!

بیماری آنفلوانزا

بیماری آنفلوانز (گاهی گریپ هم گفته می شود) در اثر آلودگی به نوعی ویروس، اغلب در ماه های سرد سال، ایجاد می شود. علائم این بیماری تا حدودی شبیه به بیماری کرونا می باشد. این ویروس دستگاه تنفس را آلوده می سازد و در صورت عدم درمان و مراقبت پزشکی مناسب ممکن است باعث مرگ فرد مبتلا شود!

 
بیماری سرماخوردگی

بیماری سرماخوردگی نوعی بیماری ویروسی شایع در جهان می باشد. این ویروس اغلب مجاری فوقانی دستگاه تنفس (یعنی اغلب بینی) را درگیر می کند. از علائم شایع این بیماری عطسه و احتقان بینی است.

هدف از تهیه این نوشتار در قالب اینفوگرافیک، آگاهی و افتراق اولیه و ساده میان بیماری هایی است که اغلب علائمی شبیه به هم دارند! در پایین هم برای مطالعه بیشتر لینک چند نوشتار مفید و مرتبط آورده شده است:

آلرژی فصلی (آلرژی بینی)
آلرژی فصلی یا کرونا؟! (شباهت ها و تفاوت ها به ربان ساده)
توصیه برای زمانی که فکر می کنید حساسیت یا آلرژی دارید
مشاوره رایگان با فوق تخصص آسم و آلرژی
مصاحبه با دکتر مرتضی فلاح پور فوق تخصص آسم و آلرژی در خصوص افتراق بین آلرژی بینی و بیماری کرونا

تهیه و تدوین: تیم محتوای شبکه جامع آلرژی با مشاوره دکتر مرتضی فلاح پور فوق تخصص آسم و آلرژی و ایمونولوژی بالینی

 

منابع:

برای اطلاع از منابع مورد استفاده به منابع نوشتارهای اشاره شده در متن مراجعه شود.

 

دفعات مشاهده: 6773 بار   |   دفعات چاپ: 39 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

آلرژی فصلی یا بیماری کرونا ؟! (شباهت ها و تفاوت ها به زبان ساده!)

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۹/۱/۳ | 
همزمانی افزایش شیوع آلرژی فصلی با بیماری کرونا یا همان بیماری کووید ۱۹  (COVID-۱۹ ) و فراگیر شدن آن در سراسر جهان، نگرانی های بسیار زیادی در ایران و سایر کشورها برای افراد مبتلا به آلرژی فصلی (آلرژی بینی) ایجاد نموده است!

بسیاری از افراد مبتلا به آلرژی فصلی (رینیت آلرژیک) با بروز علائم این بیماری مضطرب و نگران می شوند! پرسش همه آنها این است که آیا این علائم مربوط به شروع بیماری کرونا است و یا مطابق هر سال آلرژی فصلی آغاز شده است؟!

با توجه به اینکه مراجعه به مراکز درمانی می تواند خطر ابتلا به بیماری کرونا و انتشار آن را افزایش دهد، پس راهکار منطقی و بی خطر در مواقع بروز علائمی مانند عطسه، آبریزش بینی و سرفه چیست؟!

بی شک آگاهی از علائم بالینی بیماری کرونا در انجام اقدامات بعدی بسیار سودمند می باشد. در مقابل عدم اطلاع از شباهت های علائم اولیه بیماری کرونا با بیماری های دیگر مانند آلرژی فصلی (آلرژی بینی، رینیت آلرژیک)، سرماخوردگی و یا آنفلوانزا می تواند موجب ایجاد نگرانی و اضطراب بسیاری در افراد گردد.

هراس و نگرانی ایجاد شده در اثر ندانستن شباهت ها و تفاوت های بیماری آلرژی فصلی با بیماری کرونا می تواند موجب مراجعات غیرضروری به مراکز درمانی و تشخیصی  گردد که این نیز خود زمینه ساز ابتلا احتمالی فرد آلرژیک به بیماری کرونا و همچنین افزایش حجم کاری مراکز درمانی و تشخیصی و پرسنل این مراکز است!

علائم آلرژی فصلی شباهت های متعددی با علائم بیماری کرونا یا همان بیماری کووید ۱۹ دارد! پس چه باید کرد؟!  در پاسخ به این پرسش سعی گردیده است در نوشتار حاضر اطلاعات علمی و کاربردی، اما به زبان ساده! در خصوص شباهت ها و تفاوت ها ی میان آلرژی تنفسی و بیماری کرونا ارائه گردد.

علت ایجاد و علائم آلرژی بهاره یا آلرژی فصلی؟!

فصل بهار با همه زیبایی هایی که دارد بواسطه گرده افشانی درختان و گیاهان موجب بروز علائمی در افراد حساس می گردد که این بیماری را آلرژی فصلی یا آلرژی بینی (رینیت آلرژیک) می گویند.

آلرژی یا حساسیت های تنفسی (آلرژی بینی، آسم آلرژیک و یا سینوزیت آلرژیک) ناشی از واکنش نابجای سیستم ایمنی بدن فرد حساس به مواد تنفسی خارج بدن (در اغلب موارد گرده های گیاهان) می باشد. بروز واکنش ها و علائم آلرژیک در فرد حساس به عوامل مختلفی نظیر جنس ماده حساسیت زا (آلرژن)، راه ورود ماده حساسیت زا به بدن، سن، ژنتیک بستگی دارد. برای آگاهی از مکانیسم واکنش های آلرژیک به نوشتار مکانیسم ایجاد حساسیت یا آلرژی به زبان ساده مراجعه شود!

علائم بالینی آلرژی فصلی (آلرژی بینی) شامل عطسه، آبریزش بینی، انسداد بینی (کیپ شدن بینی) و خارش بینی می باشد. البته اغلب افراد مبتلا به آلرژی بینی از خارش چشم ها، حلق و سقف دهان نیز شکایت دارند.

شایان ذکر است علائم بیان شده در بالا در هنگام صبح بسیار بیشتر بوده و افراد آلرژیک احساس می نمایند که علائم آنها به محض بیدار شدن از خواب، شروع می شود!
 
بسیاری از افراد مبتلا به آلرژی تنفسی از سرفه و تنگی نفس نیز شکایت دارند، بویژه سرفه و تنگی نفس آنها در هنگام مواجهه با دود و یا بو های مختلف و تحریک کننده و یا همچنین فعالیت بدنی تشدید می شود! در بعضی مواقع نیز افراد آلرژیک دچار رخوت و خستگی می شوند که شدت این حالت در افراد مختلف، متفاوت می باشد.

لازم به توضیح است افراد دارای آلرژی تنفسی بخصوص آلرژی فصلی، علائمی که در بالا به آنها اشاره شد را هر سال در زمان و فصل خاص تجربه می کنند؛ به عبارتی هر سال علائمی مانند عطسه، آبریزش بینی، خارش گلو و یا چشم ها و … در روز ها و یا ماه های خاصی از سال بروز می یابند.

بیماری کرونا یا بیماری کووید ۱۹ (ماهیت و علائم)!

بیماری کرونا ناشی از ویروس کووید ۱۹ (COVID-۱۹) نوعی بیماری ویروسی است که عامل اصلی آن عضوی از خانواده کروناویروس ها می باشد. در این خانواده عوامل بیماری های حاد تنفسی دیگری مانند بیماری سارس  (SARS) و یا بیماری مرس  (MERS) نیز وجود دارد!

مشخصه اصلی این ویروس تمایل آن به آلوده نمودن و تکثیر در سیستم تنفسی است. علائم تنفسی شاخص عفونت با ویروس کووید ۱۹ شامل تب، سرفه خشک، کوفتگی و درد عضلانی و تنگی نفس می باشد!

تاکنون بررسی و مطالعه نشانه های بیماری کرونا در بیماران مبتلا نشان داده شده است، ایجاد تب و افزایش دمای بدن اغلب به عنوان اولین علامت برای این بیماری گزارش شده است، هرچند که در موارد اندکی از مبتلایان به بیماری کرونا ممکن است فرد تب نداشته باشد و یا تب خفیفی را تجربه نماید!

همچنین گزارشاتی مبنی بر گلودرد، آبریزش بینی و ترشحات پشت حلق به عنوان علائم آغازین بیماری کرونا نیز وجود دارد. علائم بالینی در طی روز یکسان هستند. سرفه و احساس تنگی نفس علائم بعدی بوده و شدت این علائم ممکن است در افراد مختلف متفاوت است.

تفاوت های آلرژی فصلی با بیماری کرونا !

خارش یکی از اصلی ترین و شاخص ترین علامت افتراق دهنده میان بیماری آلرژی تنفسی و بیماری کرونا می باشد! در آلرژی فصلی و به طور کلی آلرژی های تنفسی  اساساً خارش، بسیار زیاد است، در حالیکه در بیماری کرونا خارش اصلا وجود ندارد و یا بسیار اندک است!

تب در آلرژی وجود ندارد هر چند برخی از افراد احساس گرما می کنند، اما در حقیقت فاقد تب می باشند!  در بیماری کرونا تب یکی از علائم اصلی به شمار می آید!

بدن درد و کوفتگی عضلات یکی از علائم اصلی بیماری کرونا می باشد در حالیکه در آلرژی بعضی از افراد مبتلا،  احساس رخوت و بی حالی دارند که با درد و کوفتگی بدن کاملاً متفاوت است!

پاسخ به آنتی هیستامین ها یکی از روش های متمایز کننده بیماری آلرژی با بیماری کرونا است! بدین صورت که افراد آلرژیک بخوبی به آنتی هیستامین ها پاسخ داده و به میزان قابل توجه ای علائم آنها فروکش می کند. در حالیکه بیمار مبتلا به کرونا به آنتی هیستامین پاسخ نداده و یا به میزان بسیار اندکی پاسخ می دهد.

توضیحات تصویری دکتر مرتضی فلاح پور فوق تخصص آسم و آلرژی در خصوص شباهت ها و تفاوت های آلرژی فصلی با بیماری کرونا در صفحه اینستاگرام شبکه جامع آلرژی (بر روی تصویر ذیل کلیک کنید)

سابقه بالینی و پزشکی فرد نیز می تواند به افتراق بیماری آلرژی از بیماری کرونا کمک نماید. به این صورت که فرد اظهار می کند در سال های پیش نیز در همین روزها علائم شاخص آلرژی تنفسی را داشته است!

باید به خاطر داشت همه علائم ذکر شده برای آلرژی تنفسی و بیماری کرونا  مطلق و همیشگی نیست و معمولاً تا حدودی نسبی می باشند! بنابراین آنچه که بسیار مهم است داشتن آگاهی از شرایط و پرهیز از شتابزدگی می باشد.

تهیه و تدوین: دکتر مرتضی فلاح پور با همکاری تیم محتوای شبکه جامع آلرژی



دکتر مرتضی فلاح پور (فوق تخصص آسم و آلرژی و ایمونولوژی بالینی، عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی ایران)

منابع:

۱- Middleton’s Allergy (Principles and Practice), Franklin N, et al. SAUNDERS

۲- صفحه اختصاصی کووید-۱۹ در سایت رسمی مرکز کنترل و پیشگیری بیماری ها (CDC)

۳- صفحه اختصاصی کووید-۱۹ در سایت رسمی سازمان بهداشت جهانی (WHO)

دفعات مشاهده: 160423 بار   |   دفعات چاپ: 41 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

یافته های پاتولوژیک در مورد COVID-۱۹ بیماری عامل سندرم حاد تنفسی

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۸/۱۲/۲۹ | 

این مطالعه که در مجله معتبر Lancet به چاپ رسیده است، علائم و خصوصیات پاتولوژیک را در نمونه های بدست آمده از یک مرد چینی ۵۰ ساله که سابقه سفر به ووهان چین را داشته و در اثر عفونت حاد با COVID-۱۹ فوت کرده بررسی نموده است. از بین تمام آزمایش هایی که روی جنبه های مختلف پاتولوژیک در این فرد انجام شده قسمت مربوط به ایمنولوژیک که روی خون محیطی بیمار انجام گرفته در این مجال بطور خلاصه گزارش می گردد. بر اساس نتایج CBC و سرولوژیک، با وجود نرمال بودن تعداد گلبول های سفید، این فرد در روز ۱۴ بیماری (روز فوت) دچار لنفوپنی شده بود و سطح سرمی سایتوکاین التهابی IL-۶ نیز در خونش بیش از دو برابر حد بالای رنج نرمال بود. همچنین، بر اساس نتایج فلوسایتومتری، تعداد سلول های CD۴ و CD۸ به میزان قابل توجهی کاهش یافته بود. با این وجود، بررسی بیان HLA-DR و CD۳۸ در سطح سلولهای CD۴+ و CD۸+  نشان داد که همین تعداد کاهش یافته سلولهای T دچار فعال شدگی بیش از حد (hyperactivated) شده بودند.

بعلاوه، تعداد سلولهای CCR۶+ Th۱۷ هم بطور قابل توجهی افزایش یافته بود. در کنار این نتایج، سلولهای TCD۸+ مقادیر زیادی گرانول های سیتوتوکسیک داشتند، بطوریکه،  ۳۱.۶% این سلولها از نظر پرفورین، ۶۴.۲% از نظر گرانولایزین و ۳۰.۵% از نظر پرفورین و گرانولایزین مثبت بودند. این قسمت از نتایج در مجموع نشان دهنده فعال شدگی بیش از حد (overactivation) سلولهای T و بطور خاص افزایش بیش از حد سلولای TH۱۷ و همچنین افزایش فعالیت سیتوتوکسیک سلولهای TCD۸+ می باشد. این تغییرات می تواند به عنوان یک از عواملی مطرح باشد که منجر به آسیب های شدید ناشی از پاسخ های ایمنی در این فرد شده است. سایر خصوصیات و نشانه های پاتولوژیک غیرایمنولوژیک با مراجعه به منبع متن مقاله قابل مطالعه می باشد.


گردآورنده :دکتر شهره نیکو

دکتری تخصصی ایمونولوژی

منبع :
۱. Xu Z, Shi L, Wang Y, Zhang J, Huang L, Zhang C, Liu S, Zhao P, Liu H, Zhu L, Tai Y. Pathological findings of COVID-۱۹ associated with acute respiratory distress syndrome. The Lancet Respiratory Medicine. ۲۰۲۰ Feb ۱۸.

 

دفعات مشاهده: 3959 بار   |   دفعات چاپ: 13 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

پاسخ ایمنی ذاتی در برابر ویروس covid-۱۹

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۸/۱۲/۲۹ | 
گزارشی از ۹۹ بیمار مبتلا به این ویروس در ووهان چین نشان داده است که در ۳۸ درصد موارد تعداد نوتروفیلها افزایش پیدا کرده است در حالی که در ۳۵ درصد  افراد کاهش تعداد کل لنفوسیتها مشاهده شده است، سطح سرمی سایتوکاین IL-۶ در ۵۲ درصد موارد افزایش و میزان پروتئین فاز حاد  CRP نیز در ۸۴ درصد از موارد بیماران افزایش داشته است. همچنین بررسی بیماران بستری شده در بخش مراقبت های ویژه حاکی از آن بود که این افراد میزان بیشتری از سایتوکاین های پیش التهابی همانند IP-۱۰, MCP-۱, MIP-۱A و TNFα را در سرم خود دارند و وخامت حال بیماران با میزان این سایتوکاین ها ارتباط مستقیم دارد.

سلول های آلوئولار تیپ ۲ بیان کننده‌ی میزان زیادی از آنزیم مبدل آنژیوتانسین ۲ (ACE۲ ) هستند و ویروس covid-۱۹ نیز از همین طریق این سلول‌ها و سایر سلولهای بیان کننده‌ی این رسپتور  از جمله سلولهای ریوی را آلوده میکند.

مولکول‌های شناساگر مرتبط با پاتوژن (PAMPs) مسئول اصلی شناسایی RNA ویروس در سیستم ایمنی ذاتی هستند. TLR۳, TLR۷  و گیرنده های شناساگر RNA سیتوزولی مثلRIG-I  و MDA۵ باعث فعالسازی آبشارسیگنالی  NF-κB و IRF۳ می‌شوند که در نهایت به افزایش بیان میزان پاسخ دهندگان اصلی در عفونت‌های ویروسی یعنی IFN-I منجر خواهد شد.


نکته قابل ملاحظه این است که ویروس  کرونا قابلیت فرار از سیستم ایمنی را دارد. مطالعه‌ی ویروس‌های SARS و MERS نشان داده‌اند که این ویروس‌ها از راه های مستقیم و غیرمستقیم قادر به سرکوب پاسخ‌های تولید IFN-I می‌شوند. یوبیکوئیتینیشن و کاهش فسفریلاسیون STAT۱ که دخیل در سیگنالینگ IFN-I می‌باشد، از جمله مکانیسمهای ویروس در سرکوب پاسخ های ایمنی ذاتی محسوب می‌شود.

دکتر مریم عظیمی

دکترای تخصصی ایمونولوژی

برگرفته از: ImmunologyToday

دفعات مشاهده: 3975 بار   |   دفعات چاپ: 10 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

بر هم خوردن تنظیم پاسخ های ایمنی در بیماران مبتلا به COVID-۱۹ در ووهان، چین

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۸/۱۲/۲۵ | 
 
این مطالعه گذشته نگر با استفاده از نمونه های جمع آوری شده از بیماران کرونا در بیمارستان Tongji در فاصله زمانی ۱۰ ژانویه تا ۱۲ فوریه سال ۲۰۲۰ انجام گرفته است. در نمونه های ۴۵۲ بیمار (تایید شده) مبتلا به COVID-۱۹ مقایسه پارامترهای مختلف آزمایشگاهی از جمله تعداد مطلق و درصد زیر لکوسیت ها و زیررده های مختلف لنفوسیتی با تاکید بر لنفوسیت های T، انواع سایتوکاین های التهابی و فاکتورهای مرتبط با عفونت در خون و سرم انجام شد. میانگین سنی افراد ۵۸ سال بود و ۲۳۵ نفر از آنها مرد بودند. مقایسه ها بین افراد بیمار و سالم و همچنین بین افراد مبتلا به نوع حاد بیماری با افراد مبتلا به نوع ملایم بیماری صورت گرفت. نمونه های بدست آمده از بیماران حاد به طور معنی داری کاهش نسبت نوتروفیل به لنفوسیت، درصد پایین تر مونوسیت، ائوزینوفیل و بازوفیل را نشان دادند.

در اکثر بیماران حاد سطح سایتوکاین های التهابی مانند IL-۶ و TNF-α بیشتر بود. در مجموع در بیماران مبتلا به کرونا با وجود افزایش کلی لکوسیت ها تعداد سلولهای T کاهش داشت که این کاهش در گروه حاد بیشتر مشهود بود. تعداد سلولهای T کمکی (CD۳+CD۴+) و T سیتوتوکسیک (CD۳+CD۸+) در بیماران مبتلا در مقایسه با گروه نرمال کمتر بود که میزان این اختلاف در مورد سلولهای T کمکی در گروه حاد پررنگ تر بود. البته در تستی که به منظور بررسی میزان فعالیت سلولهای T انجام شده بود، هیچ کدام از این دو رده سلولی پس از تحریک با PMA از نظر تولید IFN-γ با نمونه های نرمال اختلاف معنی داری نداشتند.

همچنین در بیماران حاد نسبت سلول های T کمکی دست نخورده (CD۴۵-RA) به سلولهای T کمکی خاطره (CD۴۵-RO) به طور معنی داری کمتر بود. نکته جالب اینکه، درصد سلولهای T تنظیم گر (regulatory T cells: Treg) به خصوص انواع القاء شده آن (induced)، که کنترل پاسخ های التهابی در سطوح مخاطی نقش دارند، در بیماران مبتلا به کرونا (و بطور شدیدتر در گروه حاد) در مقایسه با افراد سالم کمتر بود که این مورد می تواند یکی از دلایل ایجاد پاسخ های التهابی کنترل نشده منجر به آسیب های بافتی باشد.

البته این مطالعه محدودیت هایی هم داشت که مهم ترین آنها عبارتند از:
- این مطالعه از نوع گذشته نگر، تک مرکزی (فقط روی نمونه های یک بیمارستان) و انجام شده با تعداد کم نمونه بود و انجام مطالعه ای cohort با حجم وسیع تر می تواند جواب های معتبرتری حاصل نماید.
- دسته ای از بیماران مبتلا به COVID-۱۹ به دلیل اختلالاتی که در سیستم ایمنی شان ایجاد شده بود بطور همزمان عفونت های باکتریایی هم داشتند. بیشتر این افراد افزایش نسبت نوتروفیل به لنفوسیت و میزان پروکلسیتونین (procalcitonin) را داشتند که این موارد در بیماران حاد کرونا بیشتر هم بود و نشانگر عفونت های همزمان باکتریایی می باشد و این عفونت ها می تواند روی نتایج بدست آمده از بررسی سیستم ایمنی این افراد تاثیر گذار بوده باشد.

با وجود تمام این محدودیت ها که در مطالعه ذکر شده وجود داشته این مطالعه داده های فراوان و جدید ارائه می کند که در مجموع گواهی برهم ریختگی تنظیم سیستم ایمنی افراد مبتلا به کرونا می باشد. داده های این مطالعه نشان داد که آلودگی با COVID-۱۹ به طور اختصاصی تری روی لنفوسیت های T  تاثیر گذاشته و با راه انداختن طوفانی کنترل نشده از سایتوکاین های التهابی باعث راه افتادن یک سری مکانیسم های ایمنی کنترل نشده می گردد که نهایتا می تواند باعث آسیب به ارگان های مختلف شود.

بنابراین، نویسندگان این مقاله پیشنهاد کردند بررسی نسبت نوتروفیل به لنفوسیت و زیرده های مختلف لنفوسیتی می تواند از عوامل کمک کننده جهت غربالگری، تشخیص و حتی بررسی استراتژی های درمانی آینده باشد.


گردآورنده :دکتر شهره نیکو

دکتری تخصصی ایمونولوژی

منبع :
۱. Qin C, Zhou L, Hu Z, Zhang S, Yang S, Tao Y, Xie C, Ma K, Shang K, Wang W, Tian DS. Dysregulation of Immune Response in Patients with COVID-۱۹ in Wuhan, China. China (February ۱۷, ۲۰۲۰). ۲۰۲۰ Feb ۱۷.

دفعات مشاهده: 3989 بار   |   دفعات چاپ: 7 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

نقش ویتامین ها بر روی عملکرد سیستم ایمنی

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۸/۱۲/۲۵ | 
ویتامین ها به عنوان مواد ضروری برای داشتن یک زندگی سالم شناخته میشوند، این ترکیبات ارگانیک  معمولا به عنوان جزئی از یک رژیم نرمال غذایی برای فرایندهای بیولوژیک و متابولیک ضروری هستند. ویتامین ها میتوانند به عنوان هورمون و آنتی اکسیدانت، تمایز، تکثیر و سیگنالینگ سلول ها را تحریک یا سرکوب کنند. علاوه بر این مطالعات بسیاری در سالهای اخیر نشات داده اند که ویتامین ها برای حفظ عملکرد سیستم ایمنی نیز ضروری میباشند و همچنین به ایجاد یک تعادل بین پاسخ های التهابی و تنظیمی کمک خواهند کرد. در ادامه به نقش هریک از ویتامین ها بروی سیستم ایمنی اشاره خواهد شد.
 
 

ویتامین A

 فرم فعال ویتامین A ،رتینوئیک اسید(RA) روی سیستم ایمنی اثرات قابل ملاحظه ای دارد. به همین دلیل تحقیقات زیادی بر روی اثرات درمانی این ویتامین در درمان انواع بیماری های خودایمن از جمله پسوریازیس، RA و یا MS در حال اجرا هست.

به نظر میرسد که نقش RA  القای تمایز سلول های T به زیررده TH۲ و مهار تمایز TH۱ باشد. RA در تحریک بیان فاکتور رونویسی FOXP۳ نیز ایفای نقش میکند به طوری که میتواند سلولهای T CD۴+ را به سمت سلولهای  Treg سوق دهد. با اینحال به نظر میرسد که این ویتامین دارای یک نقش دوگانه باشد چراکه برخی از مطالعات نشات داده اند که در غلظت های پایینتر RA میتواند سبب تمایز و بقای سلولهای TH۱۷ نیز باشد.

علاوه بر این بین تبدیل فرمهای RA به یکدیگر و انواع سرطان نیز ارتباطاتی مشاهده شده است؛ در برخی موارد دریافت این ویتامین سبب تسریع بهبود تومورهای پوستی، سرطان سینه و لوسمی پرومیلوسیتیک(Promyelocytic leukemia) خواهد شد.


ویتامین D

ویتامین  Dسالهای متمادی به عنوان محرک هموستاز کلسیم و به دنبال آن سلامت استخوان مورد توجه قرار داشته است. درگذشته از ویتامینD۳ به عنوان درمان توبرکلوزیس استفاده میشد ولی اخیرا به عنوان یک عامل موثر ضد عفونت ویروسی آنفولانزا و عفونت باکتریایی استرپتوکوک نیز در حال مطالعه و بررسی است. مشابه با ویتامین A، ویتامین D۳ نیز اثرات مختلفی روی سیستم ایمنی دارد؛ در برخی موارد مشخص شده است که D۳ به عنوان یک محرک سیستم ایمنی( Immunostimulator) میتواند عمل کند و تکثیر مونوسیت ها و تولید سایتوکاین IL-۱ از آنها را تقویت میکند؛ اما از طرف دیگر میتواند تمایز سلولهای TH۲ و Treg را نیز تسریع ببخشد. به عبارت دیگر مشابه یک شمشیر دولبه عمل میکند.
علاوه بر این مطالعات نشان داده اند که ویتامین D۳ مشابه با RA در درمان بیماری های خودایمن نیز موثر میباشد.


ویتامین B

در مورد اثرات ایمونومدولاتوری ویتامین های E، B و C اطلاعات کمی در دسترس است؛ با این حال اخیرا مشخص شده است که متابولیت های باکتریایی مشتق از B۲ ( ریبوفلاوین) و B۹ (فولیک اسید) میتوانند سلولهای MAIT(Mucosal Associated Invariant Tcell) را تحریک کنند. به این صورت که در پاسخ به میکروبیوتای همزیست و مخمر، سلولهای MAIT توسط  B۲و B۹عرضه شده با MHC I فعال خواهند شد. در این مسیر سلولهای MAIT میتوانند عفونت های باکتریایی را مهار کنند. علاوه بر این ویتامین B۳ (نیکوتین آمید) و مشتقاتش میتوانند تمایز سلولهای نوتروفیلی از پیش سازهای خونی را تقویت کنند.


ویتامین C

اثرات ویتامین C یا آسکوربیک اسید (AA) روی القای سیستم ایمنی و پاسخهای ضد ویروسی به طور گسترده ای در مطالعات مطرح شده است. برخی از مطالعات In vitro نشان داده اند که آسکوربیک اسید از طریق فعال کردن سلولهای دندرتیک و ایجاد یک محیط سایتوکاینی میتوانند سبب تحریک تمایز سلولهای TH۱ شوند.

اکثر مطالعات بروی خصوصیات ضدتوموری این ویتامین متمرکز شده است؛ برخی از مطالعات نشان داده اند که نقص در آسکوربیک اسید سبب  اختلالات قابل ملاحظه ای
در تشخیص سلولهای توموری توسط سلولهای NK و کشتن سلولهای توموری خواهد شد. همچنین سایر مطالعات نشان داده اند که این اثرات ضدتوموری آسکوربیک اسید به واسطه توانایی این ویتامین در فروشاندن رادیکال های ازاد و القای شکل گیری گونه های ازاد اکسیژن و در نتیجه مرگ سلولهای توموری میباشد.


ویتامین E

 در گذشته ویتامین E  به خاطر ویژگی های آنتی اکسیدانتی شناخته شده بود ولی امروزه مشخص شده است  این ویتامین از طریق مهار تولید سایتوکاین از سلولهای مونوسیتی، ویژگی ضد التهابی نیز از خود بروز میدهد.

این ویتامین هم چنین میتواند تولید cAMP را تسریع  و در مقابل فعالیت سلول NK  را مهار کند. علاوه بر این مشاهده شده است که فعالیت سلولهای TH۲  نیز به واسطه این ویتامین افزایش پیدا خواهد کرد.  مشابه با ویتامینC  اکثر مطالعات انجام شده روی ویتامین E بیشتر روی جنبه های ضدتوموری آن متمرکز شده است.

مطالعات نشان داده اند که ویتامین E میتواند از طریق فعالی کردن سیتوکروم C و کاسپازها سبب القای آپوپتوز در سلولهای توموری شود. علاوه بر این، این ویتامین میتواند محرک اتوفاژی سلولهای توموری  و افزایش عرضه متقاطع آنتی ژن به سلولهای T CD۸+ و در نهایت مهار بقای سلول توموری نیز باشد.

به عنوان جمع بندی باید به این نکته اشاره کرد که ویتامین ها نه تنها به عنوان مواد مغذی و موثر در سلامت جسمی و روحی شناخته شده اند بلکه به عنوان عناصر ضروروی برای حفظ عملکرد صحیح سیستم ایمنی نیز شناخته شده اند.  اما با این حال تمام خصوصیات موثر ذکر شده برای ویتامین ها با حفظ غلظت مناسب آنها به دست می آید، وغلظت های بالاتر از حد مجاز نتایج عکس نیز به بار میاورد. درحال حاضر یافتن غلظت بهینه آنها موضوع مطالعات مختلفی میباشد.

دکتر مریم عظیمی

دکترای تخصصی ایمونولوژی

منبع:
۱. Aslam MF, Majeed S, Aslam S, Irfan JA (۲۰۱۷) Vitamins: Key Role Players in Boosting Up Immune Response-A Mini Review. Vitam Miner ۶: ۱۵۳. doi:۱۰.۴۱۷۲/۲۳۷۶-۱۳۱۸.۱۰۰۰۱۵۳
۲. The Role of Vitamins in the Immune System by Patrycja Thompson, IMMpress Magazine

 

دفعات مشاهده: 4014 بار   |   دفعات چاپ: 7 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

تست های سرولوژیک به منظور تشخیص ویروس COVID-19

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۸/۱۲/۱۶ | 

در صورت ناخوانا بودن عکس ها در صفحه موبایل، بر روی لینک های زیر کلیک فرمایید.
لینک 1
لینک 2
لینک 3
 

دفعات مشاهده: 4737 بار   |   دفعات چاپ: 20 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

نکات مورد نیاز در استفاده از ماسک های طبی

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۸/۱۲/۱۴ | 


درصورت واضح نبودن عکس در صفحه موبایل اینجا را کلیک فرمایید

دفعات مشاهده: 4161 بار   |   دفعات چاپ: 18 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

نکاتی در رابطه با کرونا در دوران بارداری و شیردهی

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۸/۱۲/۱۴ | 



در صورت ناخوانا بودن عکس ها در صفحه موبایل، بر روی لینک های زیر کلیک فرمایید.
لینک 1
لینک 2

دفعات مشاهده: 4268 بار   |   دفعات چاپ: 28 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

پیشگیری از کرونا ویروس در محیط های اداری

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۸/۱۲/۱۱ | 

دفعات مشاهده: 4282 بار   |   دفعات چاپ: 12 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

راه های جلوگیری از ابتلا و انتشار ویروس کورونا

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۸/۱۲/۱۱ | 

دفعات مشاهده: 4231 بار   |   دفعات چاپ: 28 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

نکاتی که افراد مشکوک به ابتلا به بیماری COVID-19 و یا مبتلایان خفیف، باید در قرنطینه خانگی باید به آن ها توجه کنند

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۸/۱۲/۱۱ | 


دفعات مشاهده: 4278 بار   |   دفعات چاپ: 8 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

کارگاه آموزش تئوری و عملی استفاده صحیح و استاندارد از روش Real-Time PCR در تحقیقات علوم پایه

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۸/۱۲/۱ | 
به اطلاع مخاطبین محترم می رسانیم که کارگاه دو روزه " آموزش تئوری و عملی استفاده صحیح و استاندارد از روش Real-Time PCR در تحقیقات علوم پایه" در تاریخ ۱۴ و ۱۵ اسفند ماه برگزار خواهد شد.

مکان برگزاری روز اول: مرکز تحقیقات ایمونولوژی واقع در تهران، خیابان ستارخان، خیابان نیایش، مجتمع آموزشی پژوهشی درمانی حضرت رسول اکرم (ص)، ساختمان شماره ۳، طبقه سوم، مرکز تحقیقات ایمونولوژی

مکان برگزاری روز دوم: دانشگاه علوم پزشکی ایران

برای این کارگاه ۸ امتیاز بازآموزی درنظر گرفته شده است.

در پایان کارگاه به شرکت کنندگان مدرک معتبر ازطرف مرکز تحقیقات ایمونولوژی دانشگاه ایران، انجمن ایمونولوژی و آلرژی ایران و دانشگاه علوم پزشکی ایران اعطا خواهد شد.

مبلغ ثبت نام ۲۰۰ هزار تومان و برای دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی ایران تخفیف ۵۰ هزار تومانی درنظر گرفته شده است.

به علت ظرفیت محدود اولویت ثبت نام با افرادی خواهد بود که با واریز وجه ثبت نام خود را قطعی نموده اند.

جهت ثبت نام در ساعات اداری با شماره تلفن های ۶۴۳۵۲۶۵۹-۰۲۱ و ۰۹۳۹۵۲۵۳۰۴۳ (آقای رحمانی) تماس حاصل فرمایید.

 

دفعات مشاهده: 4529 بار   |   دفعات چاپ: 29 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

برگزاری جلسه عمومی کمیته آزمایشگاهی نظام پزشکی تهران

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۸/۱۱/۲۳ | 

جلسه عمومی کمیته آزمایشگاهی نظام پزشکی تهران بزرگ با حضور اساتید محترم ویروس شناسی و صاحب نظران مربوطه، رییس و معاونین محترم آزمایشگاه مرجع سلامت، رئیس اداره امور آزمایشگاهها و رئیس محترم اداره تجهیزات پزشکی، مسولین انجمن های ویروس شناسی، ایمونولوژی و آلرژی ایران، مدیران و مسئولین آزمایشگاههای بیمارستانهای بزرگ و آزمایشگاههای خصوصی، متخصصین بیماری های عفونی در تاریخ یکشنبه ۲۰ بهمن ماه در سالن جلسات نظام پزشکی ایران برگزار گردید. 

در این جلسه دکتر محمد علی عصاره زادگان رئیس مرکز تحقیقات ایمونولوژی دانشگاه علوم پزشکی ایران نیز شرکت داشتند که در این میان ایشان به ارائه نظراتی درخصوص ضرورت دستورالعمل جهت ارسال نمونه به آزمایشگاه مرجع در انستیتو پاستور و همچنین دقت در حساسیت و اختصاصیت روش تشخیص ویروس کورونای جدید پرداختند. 

دستور جلسه:
بحث و تبادل نظر در مورد دستورالعمل مراقبت کرونا ویروس جدید با تاکید بربخش آزمایشگاه.

دفعات مشاهده: 4645 بار   |   دفعات چاپ: 14 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

اولین سمپوزیوم تنظیم ایمنی برگزار گردید

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۸/۱۱/۵ | 

اولین سمپوزیوم تنظیم ایمنی با مضمون تشخیص آزمایشگاهی بیماری های خودایمنی روماتوئیدی، روز پنجشنبه به مورخ ۱۳۹۸/۱۱/۳ در مرکز تحقیقات تنظیم پاسخ های ایمنی دانشگاه شاهد برگزار گردید.

در طی این سمپوزیوم در حوزه های مختلف تشخیص آزمایشگاهی بیماری های خودایمنی روماتوئیدی سخنرانی بعمل آمد و بحث و تبادل نظر گردید.

همچنین پس از پایان سخنرانی و جلسه های بحث و تبادل نظر، میزگردی نیز با حضور هیات مدیره محترم انجمن ایمونولوژی و آلرژی ایران و دانشجویان PhD ایمونولوژی تشکیل گردید.

دفعات مشاهده: 5001 بار   |   دفعات چاپ: 11 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

نشست علمی یک روزه با عنوان رصد تحقیقات سلامت زنان: چالش ها و راهکارها

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۸/۱۰/۲۵ | 

نشست علمی یک روزه با عنوان رصد تحقیقات سلامت زنان: چالش ها و راهکارها با شرکت اساتید و محققین از مراکز تحقیقاتی روز دوشنبه مورخ ۲۳/۱۰/۱۳۹۸ در محل فرهنگستان علوم پزشکی برگزار گردید. هدف از این گردهمایی شناسایی تجارب، چالش ها و تسهیل کننده های زمینه ای در حوزه سلامت زنان، طراحی و الگوی رصد تحقیقات و شبکه علمی ارتباطی و هماهنگی مابین مراکز تحقیقاتی بود.

سرکار خانم دکتر نیکو نیز به نمایندگی از جناب آقای دکتر عصاره زادگان، ریاست مرکز تحقیقات ایمونولوژی در این نشست حضور داشتند.
این جلسه بعنوان اولین نشت جهت آشنایی مراکز تحقیقاتی با اهداف شبکه، و همفکری و ایجاد شبکه ای پویا و فعال در زمینه تحقیقات سلامت زنان برگزار گردید.در طی این جلسه مرکز تحقیقات ایمونولوژی نیز تمایل خود را جهت عضویت در شبکه تحقیقات سلامت زنان ابراز نمود.

دفعات مشاهده: 5489 بار   |   دفعات چاپ: 25 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

سایر مطالب این بخش