انواع هپاتيت
304478.mp3
انواع هپاتيت
هپاتيت يک اصطلاح عمومي براي توصيف التهاب بافت کبد است که شيوع آن دلايل مختلفي دارد و رايج ترين علت آن، عفونت ويروسي است. در جهان، تقريباً ?.? ميليارد نفر به ويروس هاي هپاتيت آلوده شده و اين بيماري سالانه ?.? ميليون نفر را به کام مرگ ميکشاند. اگرچه عوامل ويروسي بيش از ??? موارد ابتلا به هپاتيت را تشکيل مي دهند، اما عوامل غير ويروسي از جمله سوء مصرف الکل، بيماري خودايمني و استفاده از داروها نيز باعث بروز اين بيماري ميشوند. سازمان بهداشت جهاني (WHO)در سال ???? تخمين زده است که از هر ? نفر، ? نفر در جهان به هپاتيت ويروسي (معمولاً به هپاتيت B يا C ) مبتلا است.
هپاتيت خود ايمني زماني اتفاق مي افتد که با پاسخ ايمني بدن، آنتي بادي هايي توليد و به اشتباه سلول ها و اندام هاي بدن را مورد هدف و حمله قرار دهند. هپاتيت الکلي با مصرف بيش از حد الکل و متابوليسم اتانول در طي زمان طولاني در ارتباط است. هپاتيت ناشي از دارو نيز حاصل مصرف مقادير سمي دارو است که دراين جا، کبد به دليل تلاش براي تجزيه داروي موجود در جريان خون، آسيب مي بيند.
هپاتيت A (HAV)
هپاتيت A در مناطق بدون دسترسي به آب آشاميدني سالم شايع است. در مدفوع بيماران آلوده وجود دارد و از طريق آلودگي غذا و آب و برخي فعاليتهاي جنسي منتقل مي شود. در ابتدا افراد مبتلا با تب، علائم گوارشي و خستگي و در نهايت زردي روبرو هستند. اما با اين حال تظاهرات باليني بسته به سن متفاوت بوده و در کودکان کمتر از ? سال، بدون علائم است. سالانه تقريباً ?.? ميليون مورد از HAV ثبت مي شود و در کشورهاي کم درآمد شيوع آن بسيار زياد بوده (??%) و تقريباً همه کودکان در دوران نوزادي يا اوايل کودکي آلوده مي شوند و ممکن است مصونيت مادام العمر پيدا کنند. در کشورهاي با درآمد بالا، شيوع اندميک HAV کمتر از ??? است و مرگ در اثر HAV بسيار نادر ميباشد.
درمان خاصي براي هپاتيت A وجود ندارد و زمان بهبودي از فردي به فرد ديگر متفاوت است. هپاتيت A يک عفونت کوتاه مدت است و معمولاً در عرض ? ماه برطرف مي شود. برخلاف ساير انواع ويروسي اين بيماري، هپاتيت A منجر به بيماري مزمن کبدي نمي شود.
هپاتيت B (HBV)
در جهان، HBV يکي از شايع ترين بيماري هاي شديد و قابل انتقال است که ?? از افراد آلوده به اين ويروس، به بيماري جدي کبدي، سرطان و مرگ دچار ميشوند. ويروس از طريق انواع ترشحات مانند خون، مني و ترشحات واژن منتقل شده و عفوني تر از HIV ميباشد. اکثر افراد مبتلا به هپاتيت B مزمن هيچ علامتي ندارند يا احساس بيماري مي کنند.
براي بسياري از افراد، HBV يک عفونت حاد است که خود به خود برطرف مي شود. با اين حال، افراد مبتلا به هپاتيت B مزمن ممکن است نياز به ارزيابي پزشکي مداوم و اسکن سونوگرافي مکرر از کبد داشته باشند.
تقريباً ?? تا ?? درصد از موارد هپاتيت مزمن B به دليل عوارض جدي کبدي، مانند سيروز و سرطان کبد، کشنده هستند. داروهايي براي کمک به درمان مبتلايان به هپاتيت B مزمن وجود دارد.
هپاتيتC (HCV)
ويروس HCV از طريق خون حتي در مقادير ميکروسکوپي نيز منتقل مي شود. تظاهرات ويروس ممکن است از بيماري خفيف و کوتاه مدت تا عفونت جدي و مزمن متفاوت باشد، اما بيش از ??? افرادي که به ويروس آلوده مي شوند به بيماري مزمن مبتلا مي شوند که تا ايجاد سيروز کبدي ادامه پيدا ميکند. هپاتيت C حاد ممکن است خود به خود برطرف شود. با اين حال، متخصصان مراقبت هاي بهداشتي، درمان را براي همه مبتلايان به هپاتيت C حاد يا مزمن توصيه مي کنند. اين درمان شامل ? تا ?? هفته درمان خوراکي است.
هپاتيتD (HDV)
هپاتيت D نوعي هپاتيت است که فقط در صورت وجود HBV مي تواند رخ دهد. در واقع در صورت وجود HBV مي تواند تکثير شود و بدون HBV نمي تواند زنده بماند زيرا به آنتي ژن سطحي توليد شده توسط HBV براي آلودگي سلول هاي کبدي وابسته است. انتقال HDV از طريق عفونت همزمان با HBV يا در صورت سوار شدن بر HBV انجام شود. اين فرآيند، عفونت فوق العاده (super infection) ناميده مي شود و هنگامي رخ مي دهد که سلولي که قبلاً به يک ويروس آلوده شده بود، در زمان ديگري به ويروس ديگري آلوده شود.
پديده super infection در برابر داروهاي ضد ويروسي و پاسخ ايمني بدن مقاومت بيشتري دارند و بيماراني که با HBV و HDV آلوده مي شوند با سرعت بيشتري به سيروز کبدي مبتلا مي شوند و به همين ترتيب درمان عفونت همزمان دشوارتر ميشود.
هيچ درماني براي هپاتيت D وجود ندارد. پزشک ممکن است دارويي به نام اينترفرون آلفا پگيله شده را براي مبتلايان به هپاتيت D مزمن تجويز کند. اين دارو ممکن است پيشرفت بيماري را کاهش دهد و افراد معمولاً آن را براي حداقل ?? هفته مصرف مي کنند.
هپاتيتE (HEV)
هپاتيت E از نظر نحوه انتقال، شدت بيماري و ماهيت خود محدود شوند، مشابه HVA است. اين بيماري در کشورهاي در حال توسعه با ريسک آلودگي آب و غذا شيوع ميابد با اين حال ، شواهد بيشتري نشان مي دهد که ممکن است از طريق مصرف فرآورده هاي گوشت خوک و تماس با خوک نيز منتقل شود.
طبق نظر CDC، هپاتيت E معمولاً خود به خود برطرف مي شود. در موارد نادر، فرد مبتلا به عفونت ممکن است نياز به بستري شدن در بيمارستان داشته باشد.
اگرچه هيچ داروي خاصي براي درمان هپاتيت E حاد وجود ندارد، پزشکان ممکن است درمان حمايتي را توصيه کنند.
به دنبال توسعه آزمايش هاي HCV و HEV مشخص شد که مواردي از هپاتيت وجود دارد که نمي توان آنها را به عنوان A-E طبقه بندي کرد. در دهه ????، يک مطالعه، ويروس جديدي را در مدفوع بيماران غير مبتلا به هپاتيت A-E پيوندي شناسايي کرد که ذرات ويروس جديد هنگام تزريق به ميمون ها منجر به بروز بيماري هپاتيت شد. تحقيقات اخير، ويروس جديدي را شناسايي کرده است که نزديک به ويروس HCV است و از طريق خون قابل انتقال است اما منجر به عفونت خفيف مي شود.
هپاتيت خود ايمني زماني اتفاق مي افتد که با پاسخ ايمني بدن، آنتي بادي هايي توليد و به اشتباه سلول ها و اندام هاي بدن را مورد هدف و حمله قرار دهند. هپاتيت الکلي با مصرف بيش از حد الکل و متابوليسم اتانول در طي زمان طولاني در ارتباط است. هپاتيت ناشي از دارو نيز حاصل مصرف مقادير سمي دارو است که دراين جا، کبد به دليل تلاش براي تجزيه داروي موجود در جريان خون، آسيب مي بيند.
هپاتيت A (HAV)
هپاتيت A در مناطق بدون دسترسي به آب آشاميدني سالم شايع است. در مدفوع بيماران آلوده وجود دارد و از طريق آلودگي غذا و آب و برخي فعاليتهاي جنسي منتقل مي شود. در ابتدا افراد مبتلا با تب، علائم گوارشي و خستگي و در نهايت زردي روبرو هستند. اما با اين حال تظاهرات باليني بسته به سن متفاوت بوده و در کودکان کمتر از ? سال، بدون علائم است. سالانه تقريباً ?.? ميليون مورد از HAV ثبت مي شود و در کشورهاي کم درآمد شيوع آن بسيار زياد بوده (??%) و تقريباً همه کودکان در دوران نوزادي يا اوايل کودکي آلوده مي شوند و ممکن است مصونيت مادام العمر پيدا کنند. در کشورهاي با درآمد بالا، شيوع اندميک HAV کمتر از ??? است و مرگ در اثر HAV بسيار نادر ميباشد.
درمان خاصي براي هپاتيت A وجود ندارد و زمان بهبودي از فردي به فرد ديگر متفاوت است. هپاتيت A يک عفونت کوتاه مدت است و معمولاً در عرض ? ماه برطرف مي شود. برخلاف ساير انواع ويروسي اين بيماري، هپاتيت A منجر به بيماري مزمن کبدي نمي شود.
هپاتيت B (HBV)
در جهان، HBV يکي از شايع ترين بيماري هاي شديد و قابل انتقال است که ?? از افراد آلوده به اين ويروس، به بيماري جدي کبدي، سرطان و مرگ دچار ميشوند. ويروس از طريق انواع ترشحات مانند خون، مني و ترشحات واژن منتقل شده و عفوني تر از HIV ميباشد. اکثر افراد مبتلا به هپاتيت B مزمن هيچ علامتي ندارند يا احساس بيماري مي کنند.
براي بسياري از افراد، HBV يک عفونت حاد است که خود به خود برطرف مي شود. با اين حال، افراد مبتلا به هپاتيت B مزمن ممکن است نياز به ارزيابي پزشکي مداوم و اسکن سونوگرافي مکرر از کبد داشته باشند.
تقريباً ?? تا ?? درصد از موارد هپاتيت مزمن B به دليل عوارض جدي کبدي، مانند سيروز و سرطان کبد، کشنده هستند. داروهايي براي کمک به درمان مبتلايان به هپاتيت B مزمن وجود دارد.
هپاتيتC (HCV)
ويروس HCV از طريق خون حتي در مقادير ميکروسکوپي نيز منتقل مي شود. تظاهرات ويروس ممکن است از بيماري خفيف و کوتاه مدت تا عفونت جدي و مزمن متفاوت باشد، اما بيش از ??? افرادي که به ويروس آلوده مي شوند به بيماري مزمن مبتلا مي شوند که تا ايجاد سيروز کبدي ادامه پيدا ميکند. هپاتيت C حاد ممکن است خود به خود برطرف شود. با اين حال، متخصصان مراقبت هاي بهداشتي، درمان را براي همه مبتلايان به هپاتيت C حاد يا مزمن توصيه مي کنند. اين درمان شامل ? تا ?? هفته درمان خوراکي است.
هپاتيتD (HDV)
هپاتيت D نوعي هپاتيت است که فقط در صورت وجود HBV مي تواند رخ دهد. در واقع در صورت وجود HBV مي تواند تکثير شود و بدون HBV نمي تواند زنده بماند زيرا به آنتي ژن سطحي توليد شده توسط HBV براي آلودگي سلول هاي کبدي وابسته است. انتقال HDV از طريق عفونت همزمان با HBV يا در صورت سوار شدن بر HBV انجام شود. اين فرآيند، عفونت فوق العاده (super infection) ناميده مي شود و هنگامي رخ مي دهد که سلولي که قبلاً به يک ويروس آلوده شده بود، در زمان ديگري به ويروس ديگري آلوده شود.
پديده super infection در برابر داروهاي ضد ويروسي و پاسخ ايمني بدن مقاومت بيشتري دارند و بيماراني که با HBV و HDV آلوده مي شوند با سرعت بيشتري به سيروز کبدي مبتلا مي شوند و به همين ترتيب درمان عفونت همزمان دشوارتر ميشود.
هيچ درماني براي هپاتيت D وجود ندارد. پزشک ممکن است دارويي به نام اينترفرون آلفا پگيله شده را براي مبتلايان به هپاتيت D مزمن تجويز کند. اين دارو ممکن است پيشرفت بيماري را کاهش دهد و افراد معمولاً آن را براي حداقل ?? هفته مصرف مي کنند.
هپاتيتE (HEV)
هپاتيت E از نظر نحوه انتقال، شدت بيماري و ماهيت خود محدود شوند، مشابه HVA است. اين بيماري در کشورهاي در حال توسعه با ريسک آلودگي آب و غذا شيوع ميابد با اين حال ، شواهد بيشتري نشان مي دهد که ممکن است از طريق مصرف فرآورده هاي گوشت خوک و تماس با خوک نيز منتقل شود.
طبق نظر CDC، هپاتيت E معمولاً خود به خود برطرف مي شود. در موارد نادر، فرد مبتلا به عفونت ممکن است نياز به بستري شدن در بيمارستان داشته باشد.
اگرچه هيچ داروي خاصي براي درمان هپاتيت E حاد وجود ندارد، پزشکان ممکن است درمان حمايتي را توصيه کنند.
به دنبال توسعه آزمايش هاي HCV و HEV مشخص شد که مواردي از هپاتيت وجود دارد که نمي توان آنها را به عنوان A-E طبقه بندي کرد. در دهه ????، يک مطالعه، ويروس جديدي را در مدفوع بيماران غير مبتلا به هپاتيت A-E پيوندي شناسايي کرد که ذرات ويروس جديد هنگام تزريق به ميمون ها منجر به بروز بيماري هپاتيت شد. تحقيقات اخير، ويروس جديدي را شناسايي کرده است که نزديک به ويروس HCV است و از طريق خون قابل انتقال است اما منجر به عفونت خفيف مي شود.
گرد آوري و تهيه :
دکتر مريم عظيمي
دکتراي تخصصي ايمونولوژي
دکتر مريم عظيمي
دکتراي تخصصي ايمونولوژي
:
