شير و سلامتي ؟
شير و سلامتي ؟
304371.mp3
شير و سلامتي ؟
شير و ترکيبات آن مدتهاست که در رژيم غذايي ما مورد استفاده قرار مي گيرند و استفاده روزانه از شير براي دريافت کلسيم و کاهش ريسک شکستگي استخوان توصيه مي شود ولي هنوز مدارک علمي کافي در اين رابطه وجود ندارد بنابراين استفاده روزانه از اين محصولات بايد با احتياط بيشتري صورت گيرد.
از آنجاييکه عملکرد طبيعي شير تغذيه و رشد سريع نوزاد مي باشد، شير حاوي تمام مواد مغذي و همچنين هورمونهاي آنابوليک مي باشد. براي افزايش توليد شير ، گاوها طوري اصلاح شده اند که مقدار بالايي از فاکتور رشد شبه انسولين ? (IGF-?) را توليد کنند و همچنين اکثر اوقات حامله باشند درنتيجه مقادير بالايي از پروجستين، استروژن و ساير هورمونها در شير وجود دارد.
پروسه کردن شير و پاستوريزه کردن آن هم اگرچه باعث کاهش انتقال بروسلوز و توبرکلوس مي شود ولي باعث تغيراتي در ساختار پروتئين و آنتي ژنهاي شير مي شود که مي توانند براي سلامتي مشکل ساز باشند.
اگر تغذيه با شيرمادر امکانپذير نباشد شيرگاو مي تواند جايگزين مهمي در تغذيه نوزاد باشد. به هر حال رشد طبيعي کودک بدون استفاده از شيرگاو هم در صورت تغذيه مناسب امکانپذير مي باشد.
تغذيه با شير گاو به خاطر اسيد آمينه هاي اختصاصي و هورمونهاي آنابوليک باعث رشد سريع کودک و افزايش قد مي شود. مصرف اسيد آمينه هاي شاخه دار ماند لوسين، ايزولوسين و والين بوسيله انسان باعث افزايش مقادير پلاسمايي IGF-? مي شود که درنتيجه باعث فعال شدن مسير mTOR ، تکثير سلولي و مهار آپوپتوز مي شود. به هر حال نتايج اين افزايش سريع رشد و قد مشخص نيست ولي تحقيقات ارتباط بلندي قد را با کاهش ريسک بيماريهاي قلبي و افزايش ريسک تعدادي از سرطانها، شکستگي لگن و آمبولي ريه نشان داده اند.
شير و ريسک شکستگي لگن:
يکي از دلايل مصرف شير دريافت کلسيم و سلامت استخوانها ذکر مي شود ولي برعکس ديده شده در کشورهايي با مصرف بالاي شير و کلسيم ميزان شکستگي لگن بيشتر است. اگرچه اين ارتباط مي تواند به عوامل ديگري مانند مقدار ويتامين دي يا نژاد بستگي داشته باشد ولي مصرف کم لبنيات به طور واضحي با کاهش ميزان شکستگي لگن مرتبط مي باشد.
اساس توصيه هاي ايالت متحده براي مصرف شير از مطالعاتي بدست آمده که تعادل مصرف و دفع کلسيم را فقط در ??? نفر بررسي کرده اند و نشان دادند که ميزان مصرف مورد نياز براي حفظ تعادل کلسيم ??? ميلي گرم در روز مي باشد. علاوه بر کم بودن نمونه، اين مطالعات داراي محدوديت هاي جدي شامل مدت زمان کوتاه (? تا ? هفته) و عادت مصرف زياد کلسيم مي باشد.
در مقابل يک مطالعه ديگر نشان داد که مصرف ??? ميلي گرم در روز براي حفظ تعادل کلسيم در مردان پرويي که مصرف کلسيم در آنها پايين است کفايت مي کند. اين يافته ها نشان دهنده توانايي بدن در افزايش ميزان جذب کلسيم در مواقعي است که ميزان کلسيم غذايي پايين مي باشد.
در يک مطالعه متا آناليز نشان داده شد ميزان مصرف کلسيم کمتر از ??? ميلي گرم در روز تا بيشتر از ???? ميلي گرم در روز با ريسک شکستگي لگن ارتباطي ندارد. مطالعه ديگري هم نشان داده است مصرف شير و لبنيات با ريسک شکستگي لگن در زنان و مردان ارتباطي ندارد. مطالعات در اين زمينه ضد و نقيض هستند ولي بطور کلي مطالعات مصرف بالاي شير و کلسيم را براي جلوگيري از شکستگي لگن حمايت نمي کنند.
تخمين ميزان مصرف شير براي کودکان پيچيده تر است. در ايالات متحده براي بچه هاي ?-? سال ???? ميلي گرم در روز تجويز مي شود ولي در انگلستان اين مقدار بين ???-??? ميلي گرم در روز درنظر گرفته شده است.
در کودکان ?-? سال مصرف کلسيم با چگالي استخواني آنها ارتباط ندارد ولي مطالعات هم در بزرگسالان و کودکان حاکي از اين است که افزايش کمي که در ميزان چگالي استخوانها ديده مي شود ناپايدار است و بعد از قطع مصرف کلسيم از بين ميرود. بنابراين هيچ مدرکي دال بر مصرف بالاي کلسيم در بچگي براي ايجاد ذخيره در بزرگسالي وجود ندارد.
ميزان مصرف بالاي شير در بزرگسالان و ارتباط آن با شکستگي لگن در دو مطالعه کوهورت بزرگ بررسي شدند. نتايج نشان دادند که در مردان مصرف شير در بزرگسالي با افزايش ? درصدي ريسک شکستگي لگن همراه است ولي در زنان هيچ ارتباط معني داري در رابطه با شکستگي لگن ديده نشد. بنابراين اطلاعات موجود استفاده از شير در بزرگسالي را براي جلوگيري از شکستگي لگن و استخوانها تأييد نمي کند.
تهيه و تدوين:
دکتر شهره نيکو
دکتراي ايمونولوژي پزشکي
منبع:
Milk and Health, N Engl J Med ????; ???:???-???
DOI: ??.????/NEJMra???????
:
