یک دستورالعمل جدید در مورد مدیریت آسم از مارس 2023 به جای تکیه بر داروهای استنشاقی (آگونیست های بتا-2-آدرنرژیک کوتاه اثر)، درمان ضد التهابی را به عنوان گزینه اصلی درمان معرفی می کند. این راهنما که توسط متخصصینی از آلمان و اتریش به روز شده است ، از دستورالعمل مدیریت ملی بیماری مبتنی بر شواهد سال 2020 پیروی می نماید. به گفته مسئول هماهنگی این دستورالعمل داروهای ضد التهابی می توانند موجب بهبودی آسم شوند و نیاز به عوامل استنشاقی را کاهش دهند. البته سالبوتامول نیز همچنان باید در موارد استثنایی در صورت لزوم تجویز شود.

این دستورالعمل جدید یک برنامه گام به گام برای درمان آسم را توصیف می کند ، که شامل گلوکوکورتیکوئیدهای استنشاقی ، ایمونوتراپی آلرژن و نیز داروهای بیولوژیک (زیستی) است. این راهنما همچنین بر اهمیت درمان ضد التهابی به عنوان گزینه اصلی درمانی تأکید می کند و استفاده از کورتیکواستروئیدهای استنشاقی/فرموترول را به عنوان کنترل کننده و درمان تسکین دهنده در آسم خفیف تا متوسط توصیه می کند.

دستورالعمل جدید همچنین با در نظر گرفتن اشکال مختلف آسم در دوران کودکی و به ویژه در نوزادان که با چالش های بسیاری روبرو است موجب تسهیل قضاوت پزشکی شده و مسئولیت پذیری در این شرایط را را امکان پذیر می کند. به گفته مسئول هماهنگی دستورالعمل: اشکال خفیف تا متوسط آسم توسط پزشک مراقبت های اولیه به راحتی قابل درمان است ، گرچه نیاز به برخی آزمایش های تشخیصی اولیه و بررسی جامع سابقه پزشکی دارد. وی همچنین نقش ایمونوتراپی آلرژن به عنوان یک درمان اصلاح کننده بیماری برای آسم آلرژیک ، به ویژه در کودکان را از نقاط قوت این دستورالعمل خواند و خاطرنشان کرد که دستورالعمل جدید امکان استفاده از تجربه پزشکی را جهت متناسب سازی درمان برای هر بیمار و خانواده فراهم می سازد.

دستورالعمل جدید برای تشخیص آسم بر روی سه نشانگر زیستی متمرکز است: ائوزینوفیل ها ، سطح IgE و آزمایش FeNO. این نشانگرهای زیستی می توانند نوع و شدت آسم را نشان دهند و به راهنمایی درمان کمک کنند. آزمایش FeNO التهاب را در مجاری هوایی اندازه گیری می کند و برای تشخیص تخصصی توصیه می شود. با این حال باید در نپر داشت که آزمایش FeNO به طور گسترده در دسترس یا مقرون به صرفه نیست ، و می تواند بسته به عوامل مختلف نتایج متغیری داشته باشد.

طبق این دستورالعمل برای آسم شدید ، داروهای بیولوژیک گزینه بهتری نسبت به استروئیدهای خوراکی با عوارض جانبی زیاد می باشند. داروهای بیولوژیک معمولا آنتی بادی هایی هستند که برخی مولکول های دخیل در پاسخ آلرژیک و التهابی را مهار می کنند. این راهنما براساس ویژگی های بیماران و نشانگرهای زیستی آنها ، یک نمودار را برای کمک به انتخاب بهترین داروی بیولوژیک برای هر بیمار ارائه می دهد. البته داروهای بیولوژیک بیشتر برای بزرگسالان استفاده می شوند تا کودکان زیرا ممکن است با مشکلات تأیید روبرو شوند.

این راهنما همچنین بر اساس جدولی از مشاغل و خطر نسبی مرتبط با بروز و تشدید آلرژی و آسم ، نوجوانان را در مورد انتخاب شغل راهنمایی می کند. جدول مربوطه نشان می دهد که کدام مشاغل احتمالاً علائم آسم را تحریک یا بدتر می کنند ، و کدام یک از آنها ایمن تر یا مناسب تر هستند. این جدول می تواند در مطب های پزشکی نمایش داده شده و به عنوان مرجع مشاوره ای استفاده شود.

همچنین سلامت روانی بیماران و خانواده های آنها و چگونگی مقابله با استرس ناشی از آسم را نیز مورد توجه قرار داده است. این دستورالعمل بین عوارض روانپزشکی که به کمک حرفه ای نیاز دارند و واکنش های عاطفی طبیعی نسبت به داشتن یک بیماری مزمن تمایز قائل است. همچنین نکاتی را در مورد چگونگی آموزش بیماران و نزدیکان آنها در تبدیل این ضعف فرضی — بیماری آسم به نقطه قوت ارائه می دهد.

این دستورالعمل جنبه های دیگری از مدیریت آسم مانند آسم در بارداری ، نارسایی آدرنال به دلیل استفاده از استروئید و برنامه های دیجیتالی برای تشخیص و نظارت را در بر می گیرد و توصیه هایی در مورد چگونگی تنظیم درمان برای زنان باردار مبتلا به آسم و نحوه نظارت بر سلامت جنین ارائه می دهد. همچنین در مورد خطر نارسایی آدرنال در بیمارانی که مدت طولانی از استروئیدها استفاده کرده اند ، و نحوه تشخیص و درمان آن هشدار می دهد. همچنین برخی از برنامه های دیجیتالی را معرفی می کند که می توانند به ضبط علائم ، عملکرد ریه ، استفاده از دارو و محرک ها کمک کند.

دستورالعمل جدید جدولی را نیز برای تمایز بین آسم و COPD ، بر اساس علائم و یافته ها ارائه داده است. آسم و COPD هر دو بیماری مزمن تنفسی هستند که باعث انسداد جریان هوا می شوند ، اما دلایل ، ویژگی ها و درمان های مختلفی دارند. در جدول مربوطه 15 نکته کلیدی ذکر شده است که می توانند به تمایز بین این دو عارضه بر اساس عواملی مانند سن شروع ، سابقه سیگار کشیدن ، برگشت پذیری انسداد ، شمارش ائوزینوفیل و پاسخ به درمان کمک کنند.

این دستورالعمل مبتنی بر آخرین شواهد و اجماع متخصصین است و هدف آن بهبود تشخیص و مدیریت آسم می باشد. این در نظر گرفته شده برای متخصصان مراقبت های بهداشتی است که بیماران مبتلا به آسم را درمان می کنند ، همچنین بیماران و خانواده های آنها که می خواهند در مورد وضعیت خود اطلاعات بیشتری کسب کنند.

این دستورالعمل به طور مرتب به روز می شود تا منعکس کننده پیشرفت های جدید در زمینه آسم باشد و به صورت آنلاین در https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/002-009.html  در دسترس است.