بر هم خوردن تنظيم پاسخ هاي ايمني در بيماران مبتلا به COVID-19 در ووهان، چين
بر هم خوردن تنظيم پاسخ هاي ايمني در بيماران مبتلا به COVID-?? در ووهان، چين
304307.mp3
بر هم خوردن تنظيم پاسخ هاي ايمني در بيماران مبتلا به COVID-19 در ووهان، چين
اين مطالعه گذشته نگر با استفاده از نمونه هاي جمع آوري شده از بيماران کرونا در بيمارستان Tongji در فاصله زماني ?? ژانويه تا ?? فوريه سال ???? انجام گرفته است. در نمونه هاي ??? بيمار (تاييد شده) مبتلا به COVID-?? مقايسه پارامترهاي مختلف آزمايشگاهي از جمله تعداد مطلق و درصد زير لکوسيت ها و زيررده هاي مختلف لنفوسيتي با تاکيد بر لنفوسيت هاي T، انواع سايتوکاين هاي التهابي و فاکتورهاي مرتبط با عفونت در خون و سرم انجام شد. ميانگين سني افراد ?? سال بود و ??? نفر از آنها مرد بودند. مقايسه ها بين افراد بيمار و سالم و همچنين بين افراد مبتلا به نوع حاد بيماري با افراد مبتلا به نوع ملايم بيماري صورت گرفت. نمونه هاي بدست آمده از بيماران حاد به طور معني داري کاهش نسبت نوتروفيل به لنفوسيت، درصد پايين تر مونوسيت، ائوزينوفيل و بازوفيل را نشان دادند.
در اکثر بيماران حاد سطح سايتوکاين هاي التهابي مانند IL-? و TNF-α بيشتر بود. در مجموع در بيماران مبتلا به کرونا با وجود افزايش کلي لکوسيت ها تعداد سلولهاي T کاهش داشت که اين کاهش در گروه حاد بيشتر مشهود بود. تعداد سلولهاي T کمکي (CD?+CD?+) و T سيتوتوکسيک (CD?+CD?+) در بيماران مبتلا در مقايسه با گروه نرمال کمتر بود که ميزان اين اختلاف در مورد سلولهاي T کمکي در گروه حاد پررنگ تر بود. البته در تستي که به منظور بررسي ميزان فعاليت سلولهاي T انجام شده بود، هيچ کدام از اين دو رده سلولي پس از تحريک با PMA از نظر توليد IFN-γ با نمونه هاي نرمال اختلاف معني داري نداشتند.
همچنين در بيماران حاد نسبت سلول هاي T کمکي دست نخورده (CD??-RA) به سلولهاي T کمکي خاطره (CD??-RO) به طور معني داري کمتر بود. نکته جالب اينکه، درصد سلولهاي T تنظيم گر (regulatory T cells: Treg) به خصوص انواع القاء شده آن (induced)، که کنترل پاسخ هاي التهابي در سطوح مخاطي نقش دارند، در بيماران مبتلا به کرونا (و بطور شديدتر در گروه حاد) در مقايسه با افراد سالم کمتر بود که اين مورد مي تواند يکي از دلايل ايجاد پاسخ هاي التهابي کنترل نشده منجر به آسيب هاي بافتي باشد.
البته اين مطالعه محدوديت هايي هم داشت که مهم ترين آنها عبارتند از:
- اين مطالعه از نوع گذشته نگر، تک مرکزي (فقط روي نمونه هاي يک بيمارستان) و انجام شده با تعداد کم نمونه بود و انجام مطالعه اي cohort با حجم وسيع تر مي تواند جواب هاي معتبرتري حاصل نمايد.
- دسته اي از بيماران مبتلا به COVID-?? به دليل اختلالاتي که در سيستم ايمني شان ايجاد شده بود بطور همزمان عفونت هاي باکتريايي هم داشتند. بيشتر اين افراد افزايش نسبت نوتروفيل به لنفوسيت و ميزان پروکلسيتونين (procalcitonin) را داشتند که اين موارد در بيماران حاد کرونا بيشتر هم بود و نشانگر عفونت هاي همزمان باکتريايي مي باشد و اين عفونت ها مي تواند روي نتايج بدست آمده از بررسي سيستم ايمني اين افراد تاثير گذار بوده باشد.
با وجود تمام اين محدوديت ها که در مطالعه ذکر شده وجود داشته اين مطالعه داده هاي فراوان و جديد ارائه مي کند که در مجموع گواهي برهم ريختگي تنظيم سيستم ايمني افراد مبتلا به کرونا مي باشد. داده هاي اين مطالعه نشان داد که آلودگي با COVID-?? به طور اختصاصي تري روي لنفوسيت هاي T تاثير گذاشته و با راه انداختن طوفاني کنترل نشده از سايتوکاين هاي التهابي باعث راه افتادن يک سري مکانيسم هاي ايمني کنترل نشده مي گردد که نهايتا مي تواند باعث آسيب به ارگان هاي مختلف شود.
بنابراين، نويسندگان اين مقاله پيشنهاد کردند بررسي نسبت نوتروفيل به لنفوسيت و زيرده هاي مختلف لنفوسيتي مي تواند از عوامل کمک کننده جهت غربالگري، تشخيص و حتي بررسي استراتژي هاي درماني آينده باشد.
گردآورنده :دکتر شهره نيکو
دکتري تخصصي ايمونولوژي
منبع :
در اکثر بيماران حاد سطح سايتوکاين هاي التهابي مانند IL-? و TNF-α بيشتر بود. در مجموع در بيماران مبتلا به کرونا با وجود افزايش کلي لکوسيت ها تعداد سلولهاي T کاهش داشت که اين کاهش در گروه حاد بيشتر مشهود بود. تعداد سلولهاي T کمکي (CD?+CD?+) و T سيتوتوکسيک (CD?+CD?+) در بيماران مبتلا در مقايسه با گروه نرمال کمتر بود که ميزان اين اختلاف در مورد سلولهاي T کمکي در گروه حاد پررنگ تر بود. البته در تستي که به منظور بررسي ميزان فعاليت سلولهاي T انجام شده بود، هيچ کدام از اين دو رده سلولي پس از تحريک با PMA از نظر توليد IFN-γ با نمونه هاي نرمال اختلاف معني داري نداشتند.
همچنين در بيماران حاد نسبت سلول هاي T کمکي دست نخورده (CD??-RA) به سلولهاي T کمکي خاطره (CD??-RO) به طور معني داري کمتر بود. نکته جالب اينکه، درصد سلولهاي T تنظيم گر (regulatory T cells: Treg) به خصوص انواع القاء شده آن (induced)، که کنترل پاسخ هاي التهابي در سطوح مخاطي نقش دارند، در بيماران مبتلا به کرونا (و بطور شديدتر در گروه حاد) در مقايسه با افراد سالم کمتر بود که اين مورد مي تواند يکي از دلايل ايجاد پاسخ هاي التهابي کنترل نشده منجر به آسيب هاي بافتي باشد.
البته اين مطالعه محدوديت هايي هم داشت که مهم ترين آنها عبارتند از:
- اين مطالعه از نوع گذشته نگر، تک مرکزي (فقط روي نمونه هاي يک بيمارستان) و انجام شده با تعداد کم نمونه بود و انجام مطالعه اي cohort با حجم وسيع تر مي تواند جواب هاي معتبرتري حاصل نمايد.
- دسته اي از بيماران مبتلا به COVID-?? به دليل اختلالاتي که در سيستم ايمني شان ايجاد شده بود بطور همزمان عفونت هاي باکتريايي هم داشتند. بيشتر اين افراد افزايش نسبت نوتروفيل به لنفوسيت و ميزان پروکلسيتونين (procalcitonin) را داشتند که اين موارد در بيماران حاد کرونا بيشتر هم بود و نشانگر عفونت هاي همزمان باکتريايي مي باشد و اين عفونت ها مي تواند روي نتايج بدست آمده از بررسي سيستم ايمني اين افراد تاثير گذار بوده باشد.
با وجود تمام اين محدوديت ها که در مطالعه ذکر شده وجود داشته اين مطالعه داده هاي فراوان و جديد ارائه مي کند که در مجموع گواهي برهم ريختگي تنظيم سيستم ايمني افراد مبتلا به کرونا مي باشد. داده هاي اين مطالعه نشان داد که آلودگي با COVID-?? به طور اختصاصي تري روي لنفوسيت هاي T تاثير گذاشته و با راه انداختن طوفاني کنترل نشده از سايتوکاين هاي التهابي باعث راه افتادن يک سري مکانيسم هاي ايمني کنترل نشده مي گردد که نهايتا مي تواند باعث آسيب به ارگان هاي مختلف شود.
بنابراين، نويسندگان اين مقاله پيشنهاد کردند بررسي نسبت نوتروفيل به لنفوسيت و زيرده هاي مختلف لنفوسيتي مي تواند از عوامل کمک کننده جهت غربالگري، تشخيص و حتي بررسي استراتژي هاي درماني آينده باشد.
گردآورنده :دکتر شهره نيکو
دکتري تخصصي ايمونولوژي
منبع :
?. Qin C, Zhou L, Hu Z, Zhang S, Yang S, Tao Y, Xie C, Ma K, Shang K, Wang W, Tian DS. Dysregulation of Immune Response in Patients with COVID-?? in Wuhan, China. China (February ??, ????). ???? Feb ??.
:
